ŽÍLY POD KONTROLOU

Žilní onemocnění patří mezi nejčastější zdravotní potíže současnosti. Díky moderním technologiím je dnes jejich léčba výrazně šetrnější, přesnější a pro pacienty komfortnější než kdykoli dříve. O tom, jak se za více než tři desetiletí proměnila cévní chirurgie, proč se nevyplácí odkládat návštěvu specialisty a jaké metody dnes přinášejí nejlepší výsledky, jsme si povídali s MUDr. Otou Schützem, majitelem Žilní kliniky, která letos slaví 32 let své existence.

Žilní klinika letos slaví 32 let. Jaká byla vaše cesta od prvního pacienta k dnešnímu modernímu pracovišti?

Prvního pacienta s křečovými žilami jsem operoval po nástupu na Chirurgickou kliniku Univerzity Karlovy v roce 1984 klasickou metodou, kterou již v roce 1905 navrhl chirurg William W. Babcock. Až do roku 1994 byla tato metoda standardním způsobem léčby křečových žil a dodnes se v některých případech používá.

Můj zájem o léčbu křečových žil vedl už v roce 1986 k založení žilní poradny na Chirurgické klinice.

Po roce 1989 se nám otevřely zcela nové možnosti poznat moderní cévní chirurgii za ostnatým drátem. Následná cesta vedla rychle k úzké specializaci a významně lepším léčebným výsledkům.

Co vás přivedlo právě k oboru cévní a žilní chirurgie?

K oboru cévní chirurgie mě přivedly možnosti operační léčby, která dokáže například zachránit dolní končetinu před amputací.

Ne zcela uspokojivé výsledky tehdejších klasických operací křečových žil mě následně přivedly k úzké specializaci v oblasti žilní chirurgie. U ní jsem zůstal dodnes, protože díky moderním metodám dosahujeme výrazně lepších léčebných i estetických výsledků.

Na co jste za dobu fungování kliniky nejvíce pyšný?

Slovo "pyšný" bych asi úplně nepoužil, ale mám velkou radost z toho, že se nám podařilo prosadit koncept jednodenní chirurgie, který jsme na naší klinice rozvíjeli, a že se postupně rozšířil po celé České republice jako plnohodnotný a v mnoha směrech výhodnější způsob léčby.

Stejně tak mě těší, že se nám daří držet krok s předními specializovanými pracovišti ve světě a zavádět nové léčebné metody prakticky ihned po jejich uvedení do praxe.

Letos navíc slavíme dvě významná výročí – 32 let od založení Žilní kliniky a zároveň 10 let od otevření našeho současného pracoviště na pražských Vinohradech.

Jak se za posledních třicet let proměnila léčba žilních onemocnění?

Změna je obrovská a vývoj neustále pokračuje. Pravidelně vznikají nové metody a zároveň se zdokonalují ty stávající. Od klasických operací v celkové anestezii, při nichž se postižené žíly doslova odstraňovaly vytržením, jsme se posunuli k postupům, které jsou s tehdejší léčbou prakticky nesrovnatelné.

Významný zlom přinesla metoda CHIVA, která využívá cílené duplexní ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin. Díky němu bylo možné operovat s milimetrovou přesností a odstraňovat pouze nefunkční žíly.

Dalším krokem vpřed bylo rozšíření možností sklerotizace a využití laserů při léčbě nejmenších křečových žil – mikrovarixů. Tyto metody významně zlepšily také kosmetické výsledky léčby.

Za jeden z největších pokroků v léčbě křečových žil považuji nástup katetrizačních metod. Nejprve se začaly používat radiofrekvenční a laserové metody, později katetrizační sklerotizace, chemickomechanické postupy a také metoda lepení žil pomocí cyanoakrylátového lepidla.

Důležité je, že vývoj pokračuje i dnes. Modernizují se laserové i radiofrekvenční generátory, zdokonalují se katetry a výrazně se zlepšují také diagnostické ultrazvukové přístroje. Proto považuji za správné nové technologie zavádět co nejdříve a průběžně nahrazovat starší vybavení modernějšími systémy.

S jakými problémy přicházejí pacienti nejčastěji?

Protože se již více než třicet let věnujeme bezbolestné ambulantní léčbě křečových žil s důrazem na výborný kosmetický výsledek, přichází k nám většina pacientů na doporučení svých známých, kteří u nás již léčbu absolvovali.

Další skupinu tvoří pacienti, kteří docházejí na pravidelné preventivní kontroly. Nejčastěji jde o lidi, jejichž rodiče trpěli křečovými žilami.

Křečové žíly jsou totiž dědičné onemocnění. Samotnou genetickou dispozici zatím odstranit neumíme, ale dokážeme ji včas odhalit a účinně řešit její projevy. Proto našim pacientům doporučujeme pravidelné každoroční klinické a ultrazvukové vyšetření.

Mnoho lidí řeší křečové žíly až ve chvíli, kdy je něco bolí. Jaké první příznaky by neměli přehlížet?

Pokud lidé nemají žádné obtíže, netrápí je ani estetická stránka a neuvědomují si možná zdravotní rizika, často nemají důvod navštívit lékaře. To je ale chyba, kterou si mnozí uvědomí až ve chvíli, kdy se objeví první komplikace. Tou může být například povrchová nebo hluboká žilní trombóza s následnou plicní embolií.

Preventivní vyšetření cév dolních končetin doporučujeme zejména lidem, jejichž rodiče trpěli křečovými žilami.

Přehlížet by se neměly ani první vystouplé žíly na dolních končetinách nebo obtíže, jako jsou bolesti, pocit tlaku, křeče či syndrom neklidných nohou.

Včasné řešení potíží je nejlepší prevencí závažnějších komplikací i postupného rozšiřování křečových žil, které představuje nejen zdravotní, ale i estetický problém.

Jaké hlavní typy zákroků dnes na klinice nabízíte a pro koho jsou vhodné? (laserová léčba, sklerotizace, operace, léčba metliček apod.)

Po celou dobu existence Žilní kliniky nabízíme komplexní léčbu křečových žil ve všech stadiích onemocnění – od rozsáhlých a dlouhodobě zanedbaných varixů až po nejjemnější mikrovarixy, tedy metličkové žilky.

Využíváme všechny dostupné moderní metody léčby a velmi často je vzájemně kombinujeme tak, aby výsledkem byly zdravé dolní končetiny bez viditelných křečových žil.

Po podrobném klinickém a ultrazvukovém vyšetření vždy zvolíme nejvhodnější léčebný postup. Pacienta seznámíme s výsledky vyšetření, doporučíme optimální řešení a samozřejmě ponecháme dostatek prostoru pro všechny jeho dotazy. K samotné léčbě přistupujeme až ve chvíli, kdy pacient všemu rozumí a nemá žádné nejasnosti.

Kdy doporučujete laserovou léčbu a kdy je vhodnější jiný postup?

Podrobné duplexní ultrazvukové vyšetření je dnes zlatým standardem a nezbytným základem kvalitní léčby křečových žil. Právě podle jeho výsledků vybíráme pro každého pacienta nejvhodnější metodu, případně jejich kombinaci.

Laserová katetrizační léčba je u nás nejčastěji využívanou metodou při léčbě rozsáhlejších křečových žil a dlouhodobě přináší velmi dobré výsledky.

U menších žilek bez postižení hlavních žilních kmenů využíváme nejčastěji metodu kosmetické flebektomie.

V případě nejjemnějších křečových žilek, tedy metliček a pavoučkovitých mikrovarixů, doporučujeme speciální typ laserového ošetření, který se od katetrizační léčby výrazně liší. V mnoha případech je však vhodnější zvolit sklerotizaci.

Můžete čtenářům vysvětlit, co je sklerotizace a proč patří mezi nejvyužívanější zákroky?

Sklerotizace je injekční metoda určená především k léčbě nejmenších křečových žilek – mikrovarixů. Pomocí velmi tenkých jehliček se do postižených žilek aplikuje speciální roztok, který způsobí jejich uzavření a následné vstřebání.

Patří mezi často využívané léčebné metody, ale není vhodná pro každého pacienta ani pro všechny typy křečových žil. Pokud je správně indikována, přináší velmi dobré výsledky.

Naopak u větších a rozsáhlejších křečových žil není ideálním řešením. Zvyšuje riziko opakovaného návratu onemocnění, může být spojena s některými komplikacemi, například trombózou, a zpravidla nedosahuje tak kvalitního kosmetického výsledku jako moderní katetrizační metody.

Jaké novinky jste v poslední době na klinice zavedli?

Pravidelně obměňujeme naše přístrojové vybavení za novější, výkonnější a technologicky vyspělejší.

Pro laserovou katetrizační léčbu dnes využíváme nejmodernější generaci laserového přístroje s vlnovou délkou 1 940 nm. Mezi naše nejnovější investice patří také nový anesteziologický přístroj.

Základem bezbolestného průběhu operace i pooperačního období je kvalitně provedené místní znecitlivění. U každého zákroku je proto přítomen zkušený anesteziolog, který je zárukou maximální bezpečnosti pacienta.

Nově jsme rozšířili také nabídku estetických výkonů. Nabízíme kombinovanou rejuvenaci pokožky obličeje pomocí speciálních přístrojových masáží v kombinaci s laserovou rejuvenací.

Které moderní technologie dnes považujete za největší revoluci v léčbě křečových žil?

První skutečnou revolucí v léčbě křečových žil byla bezesporu klasická operační metoda podle Babcocka z roku 1905.

V moderní době znamenalo zásadní průlom zavedení duplexního ultrazvukového vyšetření cév dolních končetin, které bylo poprvé využito v souvislosti s metodou CHIVA v roce 1989.

Dalším přelomovým milníkem se stal rok 2001, kdy se začaly používat katetrizační metody – nejprve radiofrekvenční a následně laserová léčba. Tyto technologie zásadně změnily způsob léčby křečových žil a otevřely cestu k šetrnějším, bezpečnějším a přesnějším zákrokům.

Připravujete pro pacienty v nejbližší době nějaké nové služby nebo rozšíření péče?

V současné době poskytujeme pacientům komplexní péči zahrnující léčbu křečových žil, odstraňování kožních výrůstků a pigmentových znamének i léčbu celulitidy.

Naším cílem je udržet vysokou kvalitu poskytované péče, a proto v nejbližší době neuvažujeme o dalším rozšiřování nabídky služeb. Chceme se především naplno věnovat tomu, co děláme, a zachovat pacientům dostatek času i individuální přístup.

Když zavřete dveře ordinace, jaký jste člověk mimo práci?

Mám rád společnost, sport, koncerty i výtvarné umění. Myslím, že jsem úplně obyčejný člověk, který si umí vážit času stráveného s rodinou a přáteli.

Jak nejraději trávíte volný čas a při jakých aktivitách si nejlépe vyčistíte hlavu?

Volného času příliš nemám. V zimě si rád zalyžuji, v létě mě baví vodní lyžování a cyklistika. Občas si zahraji stolní tenis a v poslední době také golf.

Největším relaxem je pro mě ale pobyt v jižních Čechách, kde se věnuji včelaření. Práce kolem včel na samotě, daleko od ruchu civilizace, je pro mě tím nejlepším způsobem, jak si odpočinout a vyčistit hlavu.

Kdybyste mohl dát jednu radu svému mladšímu já na začátku kariéry, jaká by byla?

Řekl bych mu, že pokud chce být dobrým chirurgem, musí počítat s tím, že běžná osmihodinová pracovní doba jednoduše nestačí. Chirurgie je obor, který vyžaduje neustálé vzdělávání, získávání zkušeností a velké osobní nasazení. Jen tak je možné poskytovat pacientům skutečně kvalitní péči.

Co byste vzkázal ženám, které roky odkládají návštěvu specialisty, protože mají pocit, že jejich problém není dost vážný?

Ve většině případů nebývá problém zpočátku závažný. Pokud se ale neléčí, může se postupně zhoršovat a vést ke komplikacím, jejichž riziko se s časem zvyšuje.

Plicní embolie je sice vzácná komplikace, která postihuje přibližně jednoho z tisíce pacientů, ale pro toho jednoho je to stoprocentní realita.

Proto bych všem ženám doporučil jediné – nečekejte, až se objeví první vážné potíže. Včasné vyšetření je jednoduché, bezbolestné a může předejít zdravotním komplikacím, které už mohou být mnohem závažnější. Více informací najdete na www.zilniklinka.cz.

Text: Jana Militká, foto: www.zilniklinika.cz